家庭用药，要注意的地方蛮多的
本报记者 楼佳辉/文
林 樱/图
如今，市场上的药品种类繁多，单是感冒就有冲剂、胶囊、口服液等多种类型的感冒药；也有些药品药名是一样的，但是疗效却是完全不同的。在生活中，如何科学用药是个大问题。
记者通过调查与采访得知，在日常生活中，不合理用药现象仍然大量存在，特别是家庭不合理用药现象尤其严重。有统计资料显示，我国有30％家庭用药不合理；不合理用药者的数量竟达数亿人次；每年有50万余人死于用药不当，而不是疾病本身。如何做到科学用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们共同关注的一个重要问题。
存放不正确，
保质期内的药也会“变质”
上期介绍了服用过期药的危害。但是如果保存方法不正确，很多还在保质期内的药品，同样也会对我们的健康造成威胁。陈赛贞提醒大家注意，不要把药品包装盒上的保质日期当成惟一的“保险”，即使是在有效期内，一旦从外观发现药片裂了，或者药片颜色发生变化等异常情况，药物也不能再使用了。
在保质期内的药品，如果没能按照保存说明要求的条件来保存，也会使药物失效。比如糖尿病患者使用的胰岛素，它保存的温度条件是2~8℃，必须放在电冰箱里。心脏病患者使用的硝酸甘油，一般是放在棕色小瓶中，而且瓶口的密封要非常好。对于已经打开的口服液和外用药物、糖浆类的口服液不要久放，因为口服液类的药物在打开后的使用过程中，可能会被细菌污染，而且口服液内的糖分又容易滋生细菌。外用的药物如果是挥发性的，比如含酒精、含碘的药物，保存应该是密封的。遇空气就易氧化的药液，如含Vc的溶液，打开后和空气中的氧气会发生作用，也要注意密封保存。
陈赛贞提醒，现在的药品更新比较快，在家中储存一些常用药物时，务必仔细阅读说明书上储存时间和条件等要求，不要凭印象或者经验来使用药物，避免误服的情况发生。
同名不同效， 购药也需谨慎
黄岩的吴大妈因为烧心、胃痛而去药店买药，执业药师分析病情后，建议她购买非处方药（OTC）西咪替丁（泰胃美）服用。吴大妈买回了药盒右上角带有红色椭圆形标识的泰胃美，每次服用1片，每片0.2克，每天两次，效果挺好。近日，吴大妈回乡下老家，因为劳累又犯起胃病，她的侄女赶紧到镇上药店购买了一盒泰胃美，吴大妈服用两次后突然出现了腹胀、口苦、口干、腹泻、头痛等症状，无奈吴大妈被送进了医院。医生发现吴大妈服用的药片每片0.4克，马上找到了出现上述症状的病因。
针对上述情况，黄岩某药店的许医师告诉记者，吴大妈服用的就是具有双重身份的处方药和非处方药。因为处方药的泰胃美比非处方的剂量大一倍，副作用也相应增加，以致吴大妈出现了不良反应。所以，市民在购药时，要留心购买的药物是否具有双重身份，要搞清楚自己购买的药是否具有OTC标识和OTC说明，避免买错药、用错药，导致严重后果发生。
选药一定要对症下药
王女士的儿子今年4岁了。近日，因着凉后出现流涕、咳嗽、体温38.8度。家长给予口服阿莫西林干糖浆、盐酸吗林胍（病毒灵）片以及小儿速效感冒冲剂。两天后病情未见好转，便到一家小诊所就诊。大夫了解病情后，用复方氨基比林注射液退热，并用0.9％氯化钠注射液100毫升加头孢拉啶粉针剂3克、5％葡萄糖注射液100毫升加鱼腥草注射液20毫升、0.9％氯化钠注射液100毫升加氨苄青霉素钠粉剂2克静脉点滴。经过一星期的抗菌治疗，患儿未见病情好转，反而出现腹泻症状。遂到大医院就诊。通过做血常规、便常规加倍培养检查，最终诊断为上呼吸道感染（病毒性）合并伪膜性肠炎。
通过病例，陈赛贞告诉记者，感冒（上呼吸道感染）可为病毒感染、细菌感染或二者混合感染，但以病毒感染最常见，所以一般不主张使用抗生素，除非有辅助检查证实的确存在细菌感染。对于单纯病毒感染，使用抗病毒药不一定能立竿见影，但不能因此就认为合并细菌感染。该患儿初服盐酸吗林胍片症状未见明显好转，小诊所的大夫考虑到细菌感染，进一步联用多种抗生素才最终使患儿并发伪膜性肠炎。所以说，无论大病小病最好是去大医院找医生，有依据地对症用药；不要自己盲目地、想当然地去药店买药，而且同时服用多种药；在服用时间上也一定要掌握时间正确服用；而许多老年朋友患有高血压、糖尿病等慢性病需要长期用药时，最好也定期去医院复查，医生会根据病情的发展变化、药物治疗的疗效和不良反应，以及其他相关疾病等情况，及时调整用药或用法用量。
科学管理家庭小药箱
如今，不少家庭都配备家庭药箱，但很多家庭药箱里的药品保管并不科学。陈赛贞提醒大家，家庭用药的贮存管理需注意以下几方面：分门别类做好标记；药品说明书不能与该药分开；原包装完好的药品，可原封不动地保存，散装药应按类分开，并在药瓶（盒）贴上醒目标签，写清楚药物名称、主治什么病及用法用量；标签脱落或模糊不清，应及时补贴，标明失效或有效期。用某种药物空瓶去装另一种药品时须用药棉将药瓶内擦拭干净后再倒入，必须更换标签，以免误服；家中有小孩或精神病患者，药品应放在加锁的药箱或专柜内，使其不易接触或随意取拿，防止误服误用。此外，内服和外用药品最好分开存放，以免混淆。
药品存放很重要
一位多年未见的温州老朋友旅游顺便来看望椒江的李大爷。李大爷非常高兴，见面后坐下寒暄没几分钟，突然他很痛苦地捂住胸口呻吟，心绞痛又发作了，赶忙从口袋里摸出一粒硝酸甘油片含在舌下，几分钟过去了疼痛没减轻，又含服了一片仍然无效。望着李大爷痛苦的表情，大家慌了神，连忙送往医院急救才转危为安。
事后，李大爷觉得纳闷，平时服药效果好，怎么这次就不灵了，莫不是病情加重了。他拿着药询问医生。医生发现药片松散、粘连，装药片的是一个装味精用的塑料薄膜袋，而硝酸甘油片一般是用棕色玻璃装的。他女儿解释说为了便于服药和随身携带，一个月前给药片换了简易包装。原来如此，医生弄明白了，很可能就是塑料包装袋惹的祸。在医生的解释下，李大爷这才知道塑料薄膜袋不遮光不避热防潮，塑料又对硝酸甘油有吸附作用，久而久之，硝酸甘油片就失效了。
记者了解到，如今一些市民喜欢用一些小塑料盒子来装药，尤其是外出时，由于带着各种各样的整瓶药不太方便，所以会自己弄个小药盒，装上那几天需要服用的药。在一些家居用品店和淘宝网上记者也看到不少这种小药盒在出售，而据卖家介绍买的顾客还是不少的。
台州医院药剂科陈赛贞主任介绍，为了方便携带用小药盒装药无可厚非，但是一定要选择正宗厂家生产的，产品质量要有保证，如果是一些劣质的塑料制品所加工而成的，就会对药品产生“攻击”。另外，一些需要特殊药瓶装的药如上面例子中需要用棕色玻璃瓶装的硝酸甘油片最好不要放到塑料盒里。而像李大爷那样，随便找个装味精用的塑料薄膜袋更是不可取的。
“一般说来，体内药物的相互作用常导致某些药物毒性增强或药效降低甚至失效，而药物与体外某些物质如包装物接触产生相互作用的结果主要是降低药物的生物利用度或减低药效。有些塑料制品对某些药物有明显的吸附作用，从而降低药物的有效浓度，这一点在临床实践中已得到证实。”陈赛贞解释说。